Гистероскопия

Гистероскопия - это точный хирургический подход для оценки состояния полости матки и лечения множества аномалий. По своей сути он включает трансцервикальное размещение гистероскопа и световой системы в полости матки при применении жидкости или газа для растяжения полости. Современная гистероскопия выполняется почти исключительно с добавлением системы видеонаблюдения и камеры. Оперативная гистероскопия выполняется с использованием электрохирургического резектоскопа или тубуса с рабочим каналом для применения инструментов для захвата ткани, биопсии или резки ножницами или лазером.

Сегодня, помимо превосходной диагностической техники, гистероскопия оказалась одним из самых лучших и минимально инвазивным средством для лечения аномального кровотечения матки, ранней беременности и бесплодия. Некоторые из наиболее распространенных патологических состояний матки, которые лечат при гистероскопии, - это миомы и полипы. Даже у пациентов без внутриутробной патологии абляция эндометрия, в первый раз выполненная гистероскопическим путём, уменьшила потребность в гистерэктомии у пациентов с аномальным маточным кровотечением, не реагирующим на медицинскую терапию.
Как уже было отмечено выше, при проведении гистероскопии врач использует такой прибор, как гистероскоп.

Гистероскопы бывают гибкими и жесткими. Чаще во врачебной практике на данный момент используются жесткие гистероскопы. Что представляют из себя данные приборы? Гистероскоп, как оптическая трубка, включает оптическую систему, а также волокно для передачи света от медицинского осветителя.

Наиболее часто используемый жесткий гистероскоп имеет линзу объектива со смещением наконечника на 12-30 градусов, хотя также используется «гистероскоп 0 градусов» и доступны другие углы.

Жесткий гистероскоп

Жесткий гистероскоп является оптической трубкой, которая вместе с набором внешнего и внутренного рабочих тубусов разрешает проводить гистероскопическое вмешательство в полости матке. По одному из тубусов гистероскопа жидкость поступает в полость, а по-другому выводится из полости.

Рабочая гильза в гистероскопе как правило диаметром от 8 до 9 мм включает 3 канала: входной и выходной для жидкости и 2-мм рабочий или так называемый инструментальный канал, позволяющий вводить полужесткиие инструменты. Среди таких инструментов: выкусыватели, биопсийные щипцы, ножницы. Кроме того, через инструментальный канал можно использовать лазерные волокна и биполярные электроды.

Гибкий гистероскоп

Гистероскоп гибкого типа похож на короткий колоноскоп с переменными диаметрами от 3,1 до 5,0 мм. В гистероскопов с корпусом большего диаметра имеется приборный канал 1,8 мм для введения очень деликатных гибких инструментов. Кончик гистероскопа можно отклонять до 160 градусов, используя специальную ручку возле окуляра.

Гибкий гистероскоп часто используется в офисных условиях из-за его небольшого диаметра (и, следовательно, нет необходимости в расширении шейки матки). В дополнение к диагностической гистероскопии он может использоваться для тонких вмешательств, к примеру, при направленной биопсии эндометрия, канальной канализации и извлечении «потерянного» внутриматочного устройства.