Внутрижелудочковые опухоли

Опухоли головного мозга относятся к категории опасных неврологических заболеваний. Опасность предоставляют как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. В практике врачей нейрохирургов часто встречаются внутрижелудочковые опухоли, которые располагаются в желудочковой системе головного мозга. Подобного рода образования разделяют на первичные, которые развиваются из сосудистых сплетений и стенок желудочков, или вторичные – опухоли близких структур, которые прорастают в полость желудочков. Современная нейрохирургия предлагает несколько методик, позволяющих лечить внутрижелудочковые опухоли, но прогноз зависит от локализации, размера образования.

Причины внутрижелудочковых опухолей

В головном мозге содержится 4 желудочка: боковые (правый и левый), третий желудочек и четвертый. Все они содержат цереброспинальную жидкость, являются частью ликворопроводящих путей. Новообразование чаще развивается в боковых частях, где скапливается ликвор, расширяют и сдавливают мозговое вещество. Как результат повышается внутричерепное давление, появляются первые симптомы.

Этиология опухолей внутри желудочков до сих пор не известна, но фактом остается то, что на их развитие способны влиять следующие причины:

• наследственность;
• воздействие химических или радиационных веществ;
• стрессы, постоянные нервные перенапряжения;
• повышенное внутричерепное давление.

Подобного рода образования могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Отличаются только тем, что первые не дают метастазов, останавливают свой рост, тогда как другие метастазируют в другие отделы мозга или внутренние органы. Гистология опухолевых тел достаточно опасна, поскольку по мере роста образования оказывают давление на другие центры, чем вызывают выраженную неврологическую симптоматику.

Виды внутрижелудочковых опухолей

Внутрижелудочковые опухоли предоставляют собой группу образований, которые имеют несколько разновидностей. Они могут поражать любой из отделов желудочка, сдавливать соседние ткани, а при большом размере приводить к смещению всей желудочковой системы. Выделяют несколько видов новообразований, которые способны поражать желудочки мозга, локализоваться в той или иной области головного мозга:

• эпендимомами – раковые клетки прорастают в полость желудочков;
• хориоидпапилломами — доброкачественное образование, которое проявляется из эпителиальных клеток сосудистых сплетений желудочков;
• менингиомы – развиваются из клеток паутинной оболочки мозга;
• коллоидные кисты — врожденные доброкачественные опухоли семейного характера;
• краниофарингиомами — развиваются из эмбрионального гипофизарного хода, имеют врожденное происхождение.

Последние два вида опухолей относятся к вторичным, развиваются в дне III желудочка, и эктопические опухоли. При своевременной диагностике поддаются удалению, поскольку имеют хорошее ограничение.

Общие клинические признаки

При развитии опухолей в желудочке головного мозга происходит нарушение свободной циркуляция ликвора, что приводит к появлению первых признаков болезни:

• сильная головная боль;
• тошнота, рвота не связанные с приемом пищи;
• головокружение;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная потливость;
• потеря сознания.

Вне приступа больной часто принимает вынужденное положение головы: отклоняет ее назад либо в сторону, это помогает отток ликвора. Если опухоль затрагивает стволовые структуры мозга, помимо основных признаков отмечается асимметрия мышц лица, речевые расстройства, проблемы с глотанием, снижение чувствительности конечностей, нарушение слуха, зрения. При сдавливании мозжечка нарушается координация движений и равновесия, дрожание конечностей.

Клинические признаки при внутрижелудочковых опухолях зависят от стадии и локализации образования. На начальных стадиях любая симптоматика может, отсутствует, что затрудняет раннюю диагностику болезни.

Диагностика и методы лечения

Золотым стандартом в диагностике любых опухолей головного мозга считается МРТ с контрастом или без него. Позволяет определить малейшие изменения в структурах головного мозга, выявить метастазы в пределах ликворопроводящих путей. Дополняют диагностику и другие аппаратные и лабораторные исследования, которые позволяют определить общее состояние здоровья пациента, подготовить и подобрать ему адекватное лечение.

Единственным методом лечения внутрижелудочковых опухолей считается хирургическая операция, в ходе которой проводится полная или частичная резекция опухоли. Объём оперативного вмешательства зависит от этиологии опухоли, ее глубины ее расположения.

До проведения операции, также как и после назначается химиотерапия или лучевая терапия, которые позволяют замедлить или остановить рост и распространение раковых клеток.

Внутрижелудочковые опухоли злокачественного течения чаще всего имеют большие размеры, небольшую «ножку», которая связывает ее с мозговой тканью. Подобного рода образования считаются операбельными. Опухоли желудочков относятся к сложным нейрохирургическим операциям, поскольку чаще располагаются в труднодоступных местах, находятся вблизи жизненно важных структур. Современные клиники нейрохирургии оснащены всем необходимым оборудованием, которое позволяет с максимально высокой точностью проводить сложнейшие операции. Главное не затягивать с лечением при первых признаках болезни.

Прогноз жизни

Прогноз жизни напрямую зависит от стадии заболевания, локализации опухоли. При проведении операции на ранних стадиях, 85% больных присутствует 7 летняя выживаемость. После тотального удаления опухоли, уровень смертности меньший. Если пациент отказывается от лечения или новообразование не поддается резекции, назначается поддерживающая терапия, которая увеличит продолжительность жизни до 1 года.